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山東出臺22條政策措施,加強(qiáng)醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展
擴(kuò)大中醫(yī)藥醫(yī)保支付范圍
●《政策措施》進(jìn)一步擴(kuò)大了中醫(yī)藥醫(yī)保支付范圍,首次明確將治療性中藥膏方使用的符合規(guī)定的中藥飲片納入醫(yī)保支付范圍。經(jīng)省級中醫(yī)藥主管部門確定的中醫(yī)藥適宜技術(shù)、齊魯醫(yī)派學(xué)術(shù)流派等特色優(yōu)勢技術(shù)和手術(shù)后使用中醫(yī)藥技術(shù)促進(jìn)康復(fù)的中醫(yī)診療項(xiàng)目按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍
□記者 張春宇 報道
本報濟(jì)南9月7日訊 今天,省政府新聞辦舉行新聞發(fā)布會,邀請山東省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人對《山東省進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的政策措施》進(jìn)行解讀。
《政策措施》系統(tǒng)集成了醫(yī)療服務(wù)價格、集中帶量采購、醫(yī)保支付、待遇保障、基金監(jiān)管等方面醫(yī)保職能,圍繞支持中藥產(chǎn)業(yè)、中醫(yī)技術(shù)、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)發(fā)展和提高群眾中醫(yī)醫(yī)療保障水平等方面提出22條政策措施。
省醫(yī)療保障局黨組書記、局長左毅介紹,《政策措施》進(jìn)一步擴(kuò)大了中醫(yī)藥醫(yī)保支付范圍,首次明確將治療性中藥膏方使用的符合規(guī)定的中藥飲片納入醫(yī)保支付范圍。經(jīng)省級中醫(yī)藥主管部門確定的中醫(yī)藥適宜技術(shù)、齊魯醫(yī)派學(xué)術(shù)流派等特色優(yōu)勢技術(shù)和手術(shù)后使用中醫(yī)藥技術(shù)促進(jìn)康復(fù)的中醫(yī)診療項(xiàng)目按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。符合規(guī)定的中醫(yī)治未病項(xiàng)目、煎藥費(fèi)等自費(fèi)項(xiàng)目可通過醫(yī)保個人賬戶支付。加大了中藥集采力度,組織開展中成藥、中藥飲片、中藥配方顆粒集采,全國首批200個品種的中藥配方顆粒集采工作將于近期啟動,引導(dǎo)價格回歸合理水平,促進(jìn)中藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。
立足好落實(shí)、能落地,《政策措施》首次明確實(shí)行“三降低、一提高”新政策,進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用。將中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目個人先行自付比例降低到10%以內(nèi),將醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療性中藥制劑個人先行自付比例降低到15%以內(nèi),將統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線較同級綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低20%以上,有條件的市中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)保住院報銷比例提高5個百分點(diǎn),原則上最高不超過95%。據(jù)介紹,這些政策的實(shí)施,預(yù)計每年將減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用近7億元。
本次出臺的《政策措施》覆蓋范圍更廣,支持對象從公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸到了社會辦醫(yī),優(yōu)化社會辦中醫(yī)支持政策,及時將符合條件的社會辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn),執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等醫(yī)保政策;對社會辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)傳承特色優(yōu)勢項(xiàng)目,可按規(guī)定自主立項(xiàng)。支持范圍從傳統(tǒng)領(lǐng)域拓展到了中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)、商業(yè)健康保險等多層次領(lǐng)域,支持發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)優(yōu)勢,將相關(guān)中醫(yī)康復(fù)和護(hù)理項(xiàng)目納入長期護(hù)理保險支付范圍,鼓勵引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供具有中醫(yī)藥特色的長期護(hù)理保險服務(wù)、承擔(dān)醫(yī)保門診慢特病診療,滿足群眾多層次保障需求。
《政策措施》完善涵蓋優(yōu)勢病種、住院、門診、日間診療等多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)發(fā)展活力。實(shí)施中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種付費(fèi),對符合條件的中醫(yī)優(yōu)勢病種,納入按病種收付費(fèi)范圍。完善中醫(yī)住院醫(yī)保支付方式,對參與DRG/DIP付費(fèi)改革的,適當(dāng)提高中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)特色病組(種)的系數(shù)和權(quán)重;對需長期住院使用中醫(yī)藥治療的康復(fù)病種,可實(shí)行按床日付費(fèi)。優(yōu)化中醫(yī)門診支付管理,門診總額預(yù)算向中醫(yī)藥服務(wù)傾斜,對因中醫(yī)藥治療費(fèi)用占比較高造成基金超支的,給予合理補(bǔ)償。推廣中醫(yī)日間醫(yī)療服務(wù),逐步擴(kuò)大納入中醫(yī)日間醫(yī)療服務(wù)管理的病種范圍,符合規(guī)定的費(fèi)用參照醫(yī)保門診慢特病或住院待遇結(jié)算,既提高中醫(yī)服務(wù)效能,又減輕群眾負(fù)擔(dān)。
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